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盈禾app:全社会逐步形成了共同打击保险诈骗的氛围

时间:2021/4/23 10:22:37   作者:   来源:   阅读:5   评论:0
内容摘要:然而,由于医疗保险基金用户多、链长、风险点多,欺诈保险屡见不鲜。2018年以来,全国各地医疗保险部门频频对保险欺诈行为严打,开展专项整治,开展突击检查,揭露典型案例,多部门联合问责,组建监管团队,并进行智能监控……目前,全省超过三分之一的案件建立了专职医疗保险基金监管机构,全社会...
然而,由于医疗保险基金用户多、链长、风险点多,欺诈保险屡见不鲜。2018年以来,全国各地医疗保险部门频频对保险欺诈行为严打,开展专项整治,开展突击检查,揭露典型案例,多部门联合问责,组建监管团队,并进行智能监控……目前,全省超过三分之一的案件建立了专职医疗保险基金监管机构,全社会逐步形成了共同打击保险诈骗的氛围。仅2020年一年,国家医疗保险局就通过各种渠道收到线索6000多条。经核实反馈,涉及金额1.7亿元,共计1133名记者获得奖励,奖励金额214万元。2018年以来,全国共查处违法违规医疗机构73万家,追回医保资金348.7亿元。

做好医疗保险基金监管工作,要以零容忍的态度严厉打击欺诈性保险诈骗、套期保值、挪用医疗保险基金等行为,保护好人民群众的每一分钱“救命钱”。零容忍意味着加大监督和惩罚力度,共同打击。有必要让监管制度“长牙”,用法治来保护和遏制欺诈性保险欺诈。将于5月1日正式实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》是我国医疗保障领域的第一部行政法规。《条例》规范了医疗保险机构、指定医疗机构、被保险人等对医疗保险基金的使用,并对各种保险欺诈案明确追究相应的法律责任,首次明确了被保险人的义务,医疗保险基金的“红线”已经划好,监管将真正长出“牙”。在法治的基础上,2018年国家医保局成立后,开始采用第三方专业技术力量、多种检查形式、获奖报告等创新方式进行监管。去年7月,国务院办公厅印发《关于推进医疗保障基金监管制度改革的指导意见》,明确建立健全监督检查、智能监控、信用管理、全面监管、信息公开、以及医疗保险基金的社会监督者。构建行政部门监督、社会监督、行业自律、个人诚信“四位一体”的监管体系,形成全领域全流程的“安全网”,织出严密监管医保基金的“笼子”。

随着经济和社会的发展,医疗保险基金监管面临着各种新的挑战。应对挑战,满足人民群众日益增长的多层次、多样化需求,合理使用每一分钱“救命钱”和“救命钱”,将成为医疗保险基金监管的一项长期而艰巨的任务。只有始终保持零容忍的态度,不断创新手段和方法,才能有效遏制各种不断翻新的保险欺诈活动。同时,要加快公立医院薪酬制度改革,完善医务人员薪酬制度,从根本上保证诊疗规范、合理用药,彻底堵住虚假保险的漏洞。

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